專科護理師訴心聲 科別合併惹爭議

專科護理師 提升照護品質

衛福部今年1月6日公告修正，專科《專科護理師分科》及甄審辦法，護理合併現行內科、師訴精神科、心聲兒科、科別外科、惹爭婦產科及麻醉科等六大專科，專科恐怕面臨大風吹。護理合併除了麻醉科維持獨立，師訴其餘五科將全部整併為一個臨床科。心聲公告一出，科別引起全國專科護理師大反彈。惹爭

對此衛福部出面澄清，專科公告還不是護理合併定案，預計6月底前重新公告。師訴一般人習慣把所有在院內服務的護理人員，統稱為護理師，但其實在病房內服務的，還有一群叫做專科護理師，他們必須擁有3年以上護理師經驗，並且經過半年至一年的訓練，包括臨床訓練要504小時，學科訓練184小時，(另外)不只要通過筆試的測驗，還要進行口試及實地考試的關卡，才能擁有專科護理師證照。專科護理師除了一般的臨床照顧之外，在醫生預立的醫囑下，還能開立檢查單、住院單等等，甚至在醫師的監督下，可以進行特定的侵入性治療。但目前在台灣，他們只在麻醉科、內科、外科、兒科、婦產科跟精神科服務。不過今年年初，衛福部卻突然公告，要將除了麻醉科以外的專科護理師合併為一科，引起專科護理師的反彈，因為不同科別之間，所需具備的專業技能都不相同，倘若合併成一科，不只可能讓護病比更加失衡，更會影響病人權益。

不同科別需互相支援 護理師疲於奔命

讓專科護理師們炸鍋的原因，以一張簡單圖表來說，就是他們可能得面臨週一到週五，天天得在不同科別間相互支援的情況。本來術業有專攻，卻彷彿一夕得被迫成為護理通才，就連考照制度也將更著變更，恐怕衝擊護理師的進修意願。

新光醫院專科護理師 邱靜誼：「有些真的科別差異性還蠻大的 ，那其實如果固定科別的話 ，針對他這個疾病的照顧，會照顧的更好 ，那也不是說跨科別完全不行，只是就是熟悉度的問題，像我們內科系跨外科系，就比較吃力 ，產兒科更是很大的不一樣 。」

若科別合併  護病恐更加失衡

根據衛福部近年統計，具有專師資格執照的護理師，在民國108年時，因為一年有2次甄試機會，比前一年度增加了400多人，109年因為疫情關係，僅有一次甄試機會。但因為新增麻醉科及格人數史上最多，但也僅產出2400多名專師。隨後人數逐步遞減，在投入專師考照的護理人員佔比不高的情況下，他們的護病比，也就是一位專師要照顧多少病患的比例，並沒有明確規範，不少醫院甚至在人力不足時，還會要求他們攬下，住院醫師巡房問診等工作。萬一科別合併，護病比恐怕更加失衡。

台灣護理師醫療產業工會理事長 陳玉鳳：「有專師直接告訴我們，他就是(護病比)1比41 42，這樣的一個狀態，那你想想看，在還沒有合併的情況底下，這個專科護理師就面臨這麼高的一個護病比，讓醫院可以就是做不分科的這樣的運用的話，他們很擔心他們變成工具人。」

本來在院內就屬於少數族群的專科護理師，極力反彈衛福部草案修正公告，而且仔細看看這份修正草案，去年2月時明明是公告在分科上要增加第七科社區科，沒想到到了今年1月，卻突然公告為要把五科併為一科，政策竟然急轉彎。

 新光醫院副院長 洪子仁：「全部合併為叫臨床科，當然就是說，在某一個程度上面來講，就是說似乎在有的人是認為說，好像這樣對醫院(人力)的運用，比較好調度等等，但是事實上來講，你說這個(專師)調度，並不是我們想的那麼容易 ，因為不同科別之間 ，你還是要有一些訓練跟知識，跟經驗的一個累積，你才能夠去做一個調整。」專科護理師科別合併，引發強力反彈，在歷經3場公聽會的攻防戰後，衛福部最終決定從善如流，修正草案將會以新增一科為最大共識，傾聽基層心聲，給第一線護理人員最大支持。

台視新聞／陳詩雨 陳世忠   責任編輯／許馨心