她下背痛併發敗血性休克 竟是「1民俗療法」惹禍！醫揪背後原因

77歲的下背血性休克簡婆婆，平時生活可以自理，痛併突然急性左側腰背痛，發敗法惹前往骨科就診。竟民揪背醫師初步檢查發現，俗療疼痛會轉移至左大腿前外側，禍醫後原左側髖關節痛到無法伸直抬舉，下背血性休克疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查，痛併影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、發敗法惹椎體感染或腫瘤，竟民揪背住院進一步抽血檢查發現白血球（WBC）及發炎指數（CRP）非常高，俗療血液細菌培養是禍醫後原金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。下背血性休克

仔細詢問病史後，痛併簡婆婆曾經接受針灸療法緩和背痛，發敗法惹臀部被數支細長的針具扎過。於是安排腹部電腦斷層發現病因，左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍，在穿刺引流排膿及抗生素治療一個月後，發炎指數恢復正常並恢復健康。

髂腰肌膿瘍　初期無典型3病徵

臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋指出，髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性，初期並不會有典型的三病徵（發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限），經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症，非常考驗醫師經驗及敏銳度，及時使用影像學檢查，才能及早診斷。

針具消毒未完全恐致金黃色葡萄球菌感染

至於細菌是如何到達病人後腹腔引起感染？推測是因針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）為主，而次發性腰肌膿瘍是由鄰近器官感染（例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染），直接侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主，透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。

急性下背痛　留意是否有發炎跡象

陳晉瑋分享此病例是希望能提醒臨床醫生，面對急性下背痛的病人求診時，要當心是否伴有發炎症狀。對於有感染病徵的下背痛病人，應留意髂腰肌膿瘍、骨髓炎甚至腫瘤轉移的可能性，以免錯失治療的先機。

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