冬季心血管病高发 谨防血管“不定时炸弹”——主动脉夹层 医疗

□市人民医院心脏大血管外科主任兼病区主任 李伟民

主动脉是冬季弹主动脉人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，心血血管直接承受来自心脏泵血的管病高强大压力，它内部的谨防夹层血流量巨大。人的不定主动脉像一根管道，它有三层结构，时炸医学上称为内膜、医疗中膜和外膜，冬季弹主动脉主动脉夹层是心血血管指主动脉内膜撕裂，腔内血流进入中膜，管病高并沿主动脉长轴方向扩展，谨防夹层形成真假两腔的不定分离状态，受到强力的时炸血液冲击后，内膜被冲破，医疗中层逐步剥离，冬季弹主动脉因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。

主动脉夹层为何让人谈虎色变

由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，破裂导致大出血的机会非常大，患者死亡率较高。发病后若不及时治疗，部分患者会出现猝死，因此，该病也被称为“不定时炸弹”。

主动脉夹层常见的发病年龄在40至70岁，但先天性心血管病患者发生主动脉夹层时较年轻。

主动脉夹层的发病原因和危险因素有哪些？

什么样的人容易患有主动脉夹层呢？也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢？有高血压、高血脂和高血糖的病人是主动脉夹层的高发人群，大部分的主动脉夹层患者合并高血压病史。

如何识别主动脉夹层

典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的甚至突然死亡，而且多数患者有高血压病史。根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、腹部脏器，肢体等器官缺血，可导致腹部疼痛、双腿苍白、无力，截瘫等，如夹层累及心脏血管或者破入心包，则会出现心肌梗死甚至猝死。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。

如果出现了疑似该疾病的症状时，要马上降血压，其次立即拨打120急救电话，让医生来处理。这个疾病诊断比较简单，CT是比较常用的，速度也很快，同时核磁共振也可以作为诊断方法，另外利用心脏B超之类，部分症状也可以被诊断出来。

患者应及时关注自身血压状况

主动脉夹层也并非不治之症。主要就是要重视高血压，如果知道自己患有血压高，那肯定要采取正规方法降压。要遵照医嘱服药，如未按时服药，导致血压反复波动，是很危险的。如果是高血压家族史的患者，也要定期去医院复查，让医生进行诊断，比如血管有没有扩张，该处理的要及早预防。

随着复合技术的迅速发展，高龄、复杂心血管病变不再是外科手术的“禁区”。以中老年人常见的心脏瓣膜病为例，目前外科手术是瓣膜病的主要治疗方式，但对于无法耐受手术的高龄重症患者，借助新型的微创介入技术（例如当前被广泛应用的经皮主动脉瓣置换手术），不用开胸，仅在大腿根部开个小孔，就能把人工瓣膜送至病变处置换，不仅创伤较小，患者恢复也快。

主动脉夹层如何预防

秋冬季是主动脉夹层的高发季。高血压患者在秋冬季更需要当心主动脉夹层。市民尤其是高血压患者，平时要注意控制好血压，最好别做剧烈运动，如短跑、拔河、跳高、跳远等，搬重物也要小心；避免吸烟、喝酒、熬夜、情绪波动；饮食低盐、低脂。如出现胸背部撕裂样痛，腹痛、呕吐等胃肠道症状，以及肢体感觉异常、麻木等时，要提高警惕，应马上就医并进行详细检查，以免耽误治疗时机。主动脉夹层的一些症状与心肌梗死类似，因此很容易被误诊、误治，要确诊是心肌梗死还是主动脉夹层，做个主动脉CTA就能够明确诊断。