騎車無法轉動油門、轉門鎖、擰毛巾手都痛？小心是1疾病警訊

40多歲的騎車上班族梁小姐手部關節出現僵硬疼痛，自行判斷是無法小病自然就會好，也沒將之放在心上，轉動轉門等到症狀愈來愈嚴重，油門轉門鎖、鎖擰手都擰毛巾手都感覺疼痛，毛巾更無法正常打字，心疾訊嚴重影響日常生活後才去就醫，騎車經檢查確診為自體免疫疾病中的無法類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎，轉動轉門好發於中年女性

高雄暨屏東榮民總醫院免疫風濕科主治醫師林峻宇表示，油門類風濕性關節炎是鎖擰手都一種免疫系統異常而攻擊自身細胞的疾病，尤其是毛巾關節處進而導致發炎產生。症狀通常從手部關節如手指、心疾訊手腕處開始出現，騎車且多為對稱性的發炎，漸漸蔓延至全身的各個關節。若沒有積極治療，恐導致關節腫痛、損壞，嚴重的話，甚至可能變形、活動度受到限制。根據統計資料顯示，台灣有超過10萬人患有類風濕性關節炎，主要好發於中年女性，男女比約為1:3。

診斷類風濕性關節炎的方式除了症狀及病史詢問，還會以抽血、X光、超音波等檢查為輔。抽血可量測患者體內的類風濕因子，指數越高則代表罹患類風濕性關節炎的可能性越高，而針對腫痛部位，也可以透過超音波檢測滑膜的增生、骨頭破壞侵蝕等狀況，同時能偵測局部血流增加，來辨別該處有無發炎。

藥物控制仍是最重要的一環

林峻宇指出，為了抑制患者自體免疫系統的攻擊，藥物控制仍是最重要的一環。第一線會先以免疫調節劑或免疫抑制劑，來控制體內過度活化的免疫反應，以減緩免疫系統對關節部位的攻擊。同時也會配合患者的疼痛情況，使用消炎止痛藥物或短期低劑量類固醇來改善發炎、疼痛等狀況；但若第一線藥物治療使用3到6個月都沒有改善，會進一步評估是否使用生物製劑來治療。

跟傳統藥物比起來，生物製劑的作用較為精確，能針對造成發炎的細胞激素進行中和，藉此抑制發炎，減少疼痛、腫脹，最重要的是能減輕關節破壞，助於恢復患者的關節功能。以前述患者來說，他的血液中的類風濕因子（Rheumatoid Factor, RF）高達500多 IU/ml，是一般人的數十倍之多，代表著預後不佳的指標。初期先以傳統免疫調節藥物治療數個月，但症狀並未獲得明顯改善，經醫師的評估後使用生物製劑來治療，病情改善許多，關節活動度也明顯變好，不但能正常工作及做家事，類風濕因子數值也逐漸下降。

睡醒時晨間僵硬超過一小時，盡速就醫檢查

林峻宇表示，生物製劑的選擇很多，有口服藥物、皮下注射、靜脈注射等方式，醫師會針對患者發炎情況及身體狀況來評估適合的治療方式。此外，多數類風濕性關節炎病患為女性，若有備孕的計畫或是孕期間需治療，目前也有懷孕全期都能使用且無需停藥的藥物能選擇。

最後，林峻宇提醒，類風濕性關節炎最重要就是及早發現及早治療，如果民眾發現關節出現疼痛、腫脹，睡醒時晨間僵硬超過一小時，活動30分鐘以上才能緩解，並出現開門鎖、擰毛巾、騎車轉油門...等動作時有困難，且症狀持續兩至三週，就該尋求風濕免疫科的診斷，來評估是否為類風濕性關節炎。

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