医生频频被举报，“飞刀”为何难合规？

目前，飞刀会诊和多点执业是医生让“飞刀”正规化的两条主要道路，但二者酬劳标准都要向着主要执业机构内的频频薪酬体系看齐。（视觉中国/图）

病没看好，被举报手术费是何难合规否应该退还？

2023年8月底，河南杞县的飞刀一位患者家属马先生称，其父亲7月“脸上长了一个包”，医生于是频频来到杞县中医院治疗。医院告知需由开封的被举报专家来做手术，并要支付3000元现金作为费用。何难合规

外院专家执刀、飞刀高于市场价的医生手术费用、现金支付等形式，频频都提示马先生父亲经历了一次“飞刀”手术。被举报“飞刀”，何难合规顾名思义，“打着飞的去开刀”。医生们在闲暇时间离开所在医院前往外地出诊，多以执刀外科手术为主。

有意思之处在于，患者的病没看好，马先生希望讨还执刀医生收取的3000元手术费，依据的是2005年原卫生部发布的《医师外出会诊管理暂行规定》中关于会诊费用应统一支付给会诊医疗机构的规定。

该事件经由河南都市频道报道后，旋即引发业内关注：“飞刀”手术是否应当存在？

有医生认为，“飞刀”手术当前缺乏制度保障，给患者和医生均带来了风险，应予以禁绝。也有医生持反对意见，认为“飞刀”手术帮助专家获得了收入，病人获得了便捷的治疗，基层医院获得技术经验，地方医保基金得以留在本地，应予以支持。

直到今天，“飞刀”手术仍处于法律的灰色地带。能让“飞刀”合规的政策在医院内部管理以及制度流程上遭遇诸多障碍，在基层庞大的市场需求之下，私自开展的“飞刀”一直存在。

收入问题

对医生而言，“飞刀”长盛不衰的核心原因是“增收”。

目前，会诊和多点执业是让“飞刀”正规化的两条主要道路，但二者酬劳标准都要向着主要执业机构内的薪酬体系看齐。

2005年的《医师外出会诊管理暂行规定》中提到，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行，可在当地规定的基础上酌情加收。加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。

“酌情”的幅度注定不会太高，北京市一家二级医院的科室主任成胜对南方周末记者表示，北京市内的院际会诊，专家到手费用大约是300至500元，“哪个专家愿意这样跑一趟浪费时间精力？”

至于多点执业的薪酬，原国家卫计委2014年发布的《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》中规定，多点执业医师的薪酬根据实际工作时间、工作量和工作业绩等因素，由执业地点医疗机构与医师协商确定。

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