文：里村佳子
讓入住設施成為較好的有尊嚴選項——家人應扮演的角色
家庭成員的頻繁探視會面，可以讓利用者的照護照護身心穩定
今田康子（84歲）是日間照護服務的利用者，有一次她的必定女兒打電話來說：「我又拍打媽媽了。」今田女士雖然在身體機能上算是午餐可以自立活動，但是時刻設施因為患有失智症，所以必須對她說出提醒與指示的前往話語，她才能正確完成所有的參觀生活動作。
女兒對於一向非常精明幹練的有尊嚴母親出現這樣的變化，實在難以接受，照護照護但是必定也一直在家裡陪著母親生活，盡全力給予照護。午餐只是時刻設施對於一時還看不見疲憊於每日照護的終點站在何處，導致有時候會忍不住而伸手拍打母親。前往在每次出手拍打之後，參觀她總是有尊嚴自責的哭出來，然後打電話到我的辦公室尋求協助。
當我向她提供一些建議，並且問她說是不是在家裡照護母親已經感覺到面臨極限了，她則是回覆：「母親如此用心養育我長大成人，我萬萬不可能將她送到照護設施去居住。」我則是再向她說：「女兒為了母親的照護，如果自己先倒了，難道不會連累到母親也跟著受苦嗎？」最後我則是補上一句：「即使是入住到照護設施，家庭成員也依然可以負擔著應有的職責與角色。」
在那天之後，雖然花了一段時間，今田女士終於入住到照護設施，她的女兒則是經常帶著母親喜愛的食物或是衣物前來探訪，今田女士則是好像比事先預期還更快適應照護設施的居住環境。
有許多人即使盼望可以在家裡照護自己的父母，只是基於很多因素，使得他們的家庭無法達成這種心願。在這種狀況下，入住到照護設施或許可以成為讓長者與家庭成員雙方都覺得是最佳選項，但是也有長輩或是家庭成員對於入住到照護設施的選項，持著否定的態度。我則是認為，就算入住到照護設施不是成為最佳選項，也可以至少成為比較好的選項。
選擇入住到照護設施，也是需要家庭成員的共同協力。因為就算真的進到照護設施居住了，絕對不是意味著與家庭成員的家人關係從此結束。入住到照護設施的父母要得享安穩生活，家庭成員盡可能的頻繁前往探訪，有機會也可以一同外出或是在外過夜度假，這樣的話，家人們仍然可以實踐作為家庭成員的職責。如果家庭成員是住在距離比較遠的地點，也可以使用信件、電話等通信工具，傳達身為家庭成員的感情。
雖然有地理位置上的距離分隔，但是感受到家庭成員會將自己放在心上而思慮，對於居住在照護設施的長者而言，是莫大的安慰。這也是照護設施的工作人員無法做到的「家庭親情」的功能。
在另一方面，照護工作人員則是負擔著照護設施裡面的特殊功能，也就是工作人員曾經向我說過：「我很想將利用者視為自己的雙親，盡心盡意地提供照護。」當然我不是否定這種心意的想法，反而我認為，就是因為利用者不是工作人員的父母親，長者們才能有舒坦安心的心情，接受我們提供的照護服務。
適當的距離可以守護工作人員，免於承受照護過程的緊迫情緒
基於照護工作的本質上，身體部位的直接碰觸之發生機會相當多，所以照護工作人員容易與利用者形成密切的互動關係。如果我們的照護人員確實將利用者視為自己的雙親而展開互動的時候，卻會因為認真看待長者，往往容易混入自己的情感或是想法，以致於可能出現在語言上毫不客氣地直接頂撞。
照護工作人員對於與利用者之間的關係若是沒有善加留意，在不知不覺當中就會讓自己陷入支配感或是依賴關係的局面。因此，照護人員對於與利用者之間要如何維持有禮節與尺度的適當距離，是需要具備自我警覺的意識。
而且這個適當的距離，也將會形成保護照護人員的機制，使得他們免於承受在與利用者之間的每日緊密接觸當中，會產生的緊迫情緒。
試著站在利用者的立場上給予尊重其意見，然後盡可能鼓勵利用者可以自行完成一些動作，對於無法完成的動作再提供支援。我想，要在照護設施裡實現出讓長者感受到平安、寧靜的生活方式，就是作為擁有專業能力的照護工作人員的職責所在。
家庭成員與照護人員如果可以這樣的分別發揮各自的功能角色，相互整合起來支援利用者的話，要提高入住在照護設施裡面的生活品質（QOL），應該就不會是做不到的事情。
從營運者的眼光判別照護設施的方法
不論如何，是否可以從設施長的話語感到共鳴是很重要的
在這一節裡要談的內容，則是提供我的想法，協助各位從閱讀照護設施的簡介資料時不會感到理解上的困惑，進而找到可以正確判斷關於入住照護設施的方法。
首先，對於考慮想要入住的照護設施，從網路上查詢相關的設施組織之資料，並進行內容的參考閱覽以及篩選之後，再前往選定的照護設施拜會設施長，直接聽取其營運的理念或是方針。設施的最高負責人的話語，是否可以引起自己的共鳴，是非常重要的。畢竟如果是一位擁有穩健確實的理念之負責人，對於工作同仁的職場訓練應當是頗為透徹而細緻，亦會連帶著使得利用者感覺到高水準的滿意度。
前往參觀設施是很有關鍵性的，可能的話，不是只有在日間前往，在傍晚的時段也最好去看看。就算是從日間時段的參觀過程獲得好印象，我也聽過在夜間時段的工作人員是會對於利用者大聲喊叫，讓我驚訝於日夜時段的差異很大的案例。
此外，午餐時刻的參觀是必定要去看的。
為了防止誤嚥的發生，照護人員是否讓乘坐輪椅的利用者移動到用餐專用的椅子，再讓利用者開始進食呢？對於一些視力不太好，或是食量比較少的失智症之利用者，照護人員是否針對食材進行詳細說明，藉以誘發出利用者的食慾呢？