文：楚蒂・吉伯特－艾略特（Trudy Gilbert-Eliot PhD）
什麼是療癒來次級創傷
潔妮絲的工作是接聽緊急報案專線，現在她垂頭坐著，次級創傷楚痛難受地訴說自己的有時經歷。她說：「我睡不著。候受何就算睡著了，到次也會做惡夢，級創和工作有關的人並恐怖惡夢。但是不清這沒有道理啊！」潔妮絲的苦從聲音明顯透露出痛苦與挫敗，「我明明沒有見過通話對象，療癒來可是次級創傷楚痛他們居然會出現在我的夢裡，這根本說不通啊！有時」
泰瑞莎到朋友家坐坐，候受何朋友的到次老公遇到了一場嚴重的車禍，人才剛出院。級創當話題繞著車禍打轉時，朋友就會顯得特別激動，這讓泰瑞莎非常擔心。朋友生氣地說：「我不想談車禍這件事。他一直說一直說，我要受不了了！這樣老是講個不停，只會讓我很害怕而已。」朋友全程都表現得異常憤怒激動，泰瑞莎只好提早回去了。
上面是「次級創傷」的兩個例子。次級創傷（secondary trauma）有時又稱「替代性創傷」（vicarious trauma），與受創族群往來的人都可能會遇到，像是居家照護員、警消人員、緊急救護技術員、治療師、護理師等。照顧患者的家屬也可能會受到影響，就像泰瑞莎的朋友一樣。
簡單來說，次級創傷是以間接的方式接觸到創傷事件，通常是因為聽到了受創當事人的詳細描述。不過，目擊事件或是看到事件影像也可能會導致次級創傷。就像潔妮絲和泰瑞莎的朋友一樣，受到次級創傷衝擊的人情緒可能會變動，情感可能會受損，還可能出現一反常態的想法與行為，讓親友覺得他們像變了一個人。不只如此，身體也可能會冒出症狀，包含睡眠障礙、飲食困難、心血管毛病、慢性疾病等。
創傷與次級創傷
定義上，創傷是指經歷的事件會讓人平時使用的因應方式難以負荷，而且有害身心。典型來說，這類事件會危及生命，或是對身心的完整性造成威脅，諸如身體傷害、情緒虐待、霸凌、社區威脅、性暴力、忽視冷落、職業危害（像是軍警消人員）等，這些可以歸類為「直接創傷」（direct trauma），不過通常只會用「創傷」（trauma）來表示。
次級創傷則是「他人」遭受肢體或情緒上的傷害，可是我們卻受到了影響。這邊的二手接觸，不是直接的親身經歷，而是事件發生在別人身上，我們之所以會接觸到創傷，是因為聽到了當事人的故事而受到情緒衝擊，或者，單純只是因為陪伴他們而看到創傷帶來的傷害。
有時候，受到次級創傷的人並不是很清楚痛苦是從何而來。如果女兒跟媽媽說前男友對他家暴，講了一次又一次，聽在耳裡，媽媽的感同身受幾乎不亞於女兒本人，就像今天受害的是自己一樣。不久之後，媽媽發現自己有時會生氣或難過到很失控的地步，有時卻又像行屍走肉般無法運作或麻木空洞，可是這一切的症狀並不會讓她聯想到同樣的創傷來源，畢竟受虐的是女兒，不是自己。
誰是次級創傷的高風險族群
每個人都可能會受到次級創傷的侵襲，只是有些族群會因為工作而面臨更高的風險。如果你的工作屬於下面幾個領域，那麼遇到次級創傷的機率會比一般人高：
執法人員：警察、矯正機關人員、刑警、犯罪現場分析師都屬於這類。執法人員每天都有機會接到家暴受害者的來電，親自調查慘烈的謀殺現場，處理失蹤兒童的報案，替性侵受害者做筆錄，平息受刑人的獄中鬥毆事件。在取得證詞、協助犯罪被害人製作筆錄的同時，都可能反覆暴露在令人坐立難安又極度痛苦的犯罪細節中。
消防人員：不論是在處理交通事故、建築倒塌，還是火災意外，消防員經常看到身陷苦難的人們。較長的值班時間和隨之而來的睡眠不足也讓消防人員在協助遭逢大不幸的民眾時背負情緒衝擊更加沉重。消防人員和執法人員都需要同事間的緊密配合，大家也都可能會面臨類似的創傷問題，可惜次級創傷的症狀往往容易被視為僅是工作壓力，而未被重視或是關注。
救護技術員：當有人受傷時，救護技術員或是性質類似的緊急醫療救護人員會出動，協助重大刑案、事故、墜落和燒燙事件的傷患。這時，接觸傷心欲絕的家屬也是很大的心理負擔。
心理治療師：協助創傷倖存者進行心理治療時，臨床人員都會有次級創傷的風險。當治療師為了幫助個案理解自身的反應而再三探索提問時，正在經歷強烈情緒痛苦的個案會反覆重述自身的創傷故事。尤其，心理治療屬於私密場域，而且法律有規定保密義務，許多治療師無法和其他人討論工作上的事。因此，治療師們面對次級創傷的掙扎可能被擱置，導致他們無法正常工作和生活。
急診人員：每次值班時，醫師、護理師與全體急診人員都可能會多次暴露在創傷中，因為他們要面對的不只是命懸一線的病患，還有情緒激動的家屬。
兒福工作人員：這些專業人士經手的個案可能會涉及肢體傷害、性暴力、情緒虐待、疏於照顧等議題。聆聽兒童的創傷故事特別令人難受，撰寫報告、例行家庭評估也都讓他們一再暴露於創傷之中。如果遇到需要將兒童帶離原生家庭另外安置的情形，兒福工作人員也會產生心理負擔，因為這可能會對孩子造成額外的創傷。
高創傷風險工作者的伴侶與家人：現役軍人、退役軍人、一線救助人員、執法人員、消防人員等的伴侶、家人與照顧者也常是次級創傷的研究對象。他們的次級創傷不僅來自所愛親人描述的戰地經歷與職業危險，更因為當家人出現創傷症狀時，首當其衝的也是他們。