布魯斯威利失語症怎變成失智症？姜冠宇醫師點2原因和照顧患者4重點

去年3月傳出擁有眾多影迷的布魯變成男星布魯斯威利，因為罹患了失語症而息影，斯威失智令廣大粉絲相當不捨，利失民眾也開始認識失語症以及原因和症狀；但今天他的語症醫師因和愛妻在社群網站公布的布魯斯威利確診了額顳葉失智（Frontotemporal lobe degeneration），這跟原先的症姜照顧重點失語症有什麼不一樣呢?

臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學科主治醫師姜冠宇表示，布魯斯威利從失語症到額顳葉失智（Frontotemporal lobe degeneration），冠宇應該是點原後來出現的症狀和檢查，確立了這項診斷，布魯變成就來看看失語症和額顳葉失智的斯威失智區別。

額顳葉失智是利失早發失智

額顳葉失智佔65歲以下提早失智的10%，在65歲以上的語症醫師因和年齡層中僅2.7%，額顳葉失智的症姜照顧重點臨床重點包括，社交行為和人格變化，冠宇常見同時也可能是點原早期表現的行為，例如變冷漠、布魯變成易怒和不穩定，也有互動減少、適應能力下降等狀況。

姜冠宇指出，而失語症的常見症狀包括，語言流暢度下降、理解能力下降、單詞和詞彙受損，除了行為與心理有變化之外，部分病人還可能會有帕金森症或其他運動神經元的失調疾病。

需要鑑別診斷，才能確診

如果行為改變需要抗精神病藥物輔來助，還可能反而會加重額顳葉失智的病情，在治療上常常出現矛盾。光是上述兩項，就令照顧的家人”非常挫折”，然而治療沒有特效藥，患者變了一個人，又難以溝通，實在很辛苦。

額顳葉失智與所有的失智症一樣，都要經過鑑別診斷，包括神經心理測試：測量記憶、注意力、語言、認知和執行功能等，這些診斷對額顳葉失智相當重要，尤其藥和阿茲海默做區分。影像學檢查則包含檢查腦部萎縮、蛋白質沉積和代謝活動的異常。病理學則可以確定病因，常見的病理學類型包括tau、TDP-43等，這些發現也會影響到後續的治療。 

照護、輔助、延緩、穩定病情是關鍵

姜冠宇進一步說明，額顳葉失智是一種退化性疾病，其特徵為社交行為和人格變化或失語症，且會伴隨著額葉和/或顳葉的退化；目前缺乏特效藥物，主要是針對症狀的治療和心理支持。

不過也與所有的失智症一樣，或許重點不是疾病本身，而是整個家庭，在研發找出真正治癒的治療方式之前，臨床重點應該是「照護」、「輔助」、「延緩」和「穩定病情」。

正視失智症，尋求正確方式陪伴病人

姜冠宇語重心長指出，這些其實都是為了減少家庭的傷害，因為除了病患本身，真正需要支持的，也是正在照護病人的照護者；照護的過程中最痛苦的是認知事實，從拒絕事實一直到接受（沒有錯 就是拒絕憤怒討價還價沮喪接受五階段），相關專業人員協助家屬走過這一趟路，是臨床的重點。

姜冠宇表示，布魯斯威利的家人會發表這項聲明，無非是希望大家認識且認知這樣的疾病存在，提早用成熟的心裡去面對有風險或已經發生失智症狀的家人，並尋求正確的方式，陪伴病人走過最後一程。

本篇資料來源:姜冠宇醫師臉書粉絲團

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