文：王姿允醫師。知道自己重藥我的麼嗎無齡秘笈。
你知道自己在吃什麼嗎？談多重保健食品的醫師危害
Photo Credit: 王姿允醫師。我的保健無齡秘笈。對健康的食品焦慮反映在保健食品的購買慾上，就是同多像上面這樣驚人的景象。裡面包羅萬象，可怕各種維生素礦物質益生菌，知道自己重藥還有一些含中草藥的麼嗎保健食品。
昨天這位初診學員，醫師把所有自己買的衛教物般保健食品攤在桌上來問我到底能不能吃，這應該是多重我看過最誇張桌子都快擺不下的驚人數量，很多都全新未開封。保健我問：「你為什麼要吃這些？」她說：「因為我有癌症病史，血管又不好，想說吃來顧血管預防癌症。」
最後我請她全部停掉，跟她說把體重體脂率跟內臟脂肪減下來，才是最有實證的預防癌症跟心血管疾病的方式。（患者體重破百，體脂率超過50％，需要減脂40kg以上。）
常常遇到這樣對健康有疑慮、就會開始狂買保健食品，但完全不知道自己在吃什麼的初診學員，我都會花不少時間衛教「多重保健食品如同多重藥物」的可怕。
先說結論：目前研究沒有足夠的證據支持使用膳食補充劑對特定原因死亡、心血管疾病發病率和癌症發病率能有一級預防的效果。除了某些「特定族群」會常規建議補充「特定營養素」外（掉髮補充鋅鐵、缺鐵性貧血補充鐵之類的），一般無症狀的人攝取營養補充品，對於非營養缺乏的病症沒有任何益處。
甚至有些研究發現攝取過多會有危害，舉例礦物質來說，雖然鋅跟鈣許多的人都會缺乏，但補充過多反而會有健康的危害，有研究發現過多的鈣質攝取（>1000mg/天）會增加癌症死亡率。
以維生素來說，丹麥（Lancet, 2004）一份分析14篇大規前瞻性研究，參與者17萬525人，研究抗氧化維他命（維他命A、C、E、胡蘿蔔素、或硒）對預防腸胃道癌症的效果，結果發現服用過量維他命A、E及胡蘿蔔素，在抗氧化時， 可能因脂溶性維生素長久累積過量，反而有害身體健康，提高致癌及整體死亡率。
另一篇加拿大（JAMA，2005）一項長達7年針對9541名55歲以上的心血管疾病或糖尿病患者給予維他命E的研究，發現維他命E不但不能預防心臟病或癌症，患有心血管疾病或糖尿病的中高齡患者，反而會增加心臟衰竭疾病的發病及住院的機率。研究者推測可能是高劑量維他命E，干擾人體原有的天然抗氧化劑功能。
有人會說，保健食品都有合乎劑量規範，但問題在於，常常每個保健食品除了主成分外，還有加很多微量礦物質跟維生素當輔成分，但是每個瓶罐的同一成分累積起來往往就過量（例如鋅的上限是30mg，五罐保養品都加入5－10mg的鋅很容易過量）。
另一個問題，是保健食品很多都有加入不同的中藥成分，例如「參」類（西洋參、高麗蔘等等）、穿心蓮等等，很多都是肝腎代謝外，若累積的量超過也會對人體有傷害，比起中醫師開立的中藥有明確的適應症，保健食品的中藥亂吃一通其實相當危險。
最後，保健食品吃太多會有賦形劑吃過量的風險，每個膠囊或錠劑裡面除了營養素的主成分外，要能製成一定會加入為數不少的賦形劑，而這些人工合成的賦形劑累積在人體會有什麼傷害，又是個未知數。
所以多重保健食品應該要像處理「多重藥物」（超過5種以上藥物）一樣，必須要「簡化跟停掉不必要的攝取」。
因此王醫師在營養素的使用上，其實都會很重視幾個原則，就是「精簡不重複」、「減少賦形劑不必要攝入」、「適應症明確」，不是健康減重中所需要的必須營養素一律不加，要用就要足量而且一次到位。
既然保健食品並無疾病初級預防之作用，若有民眾對於保健食品的使用有「次級預防」（例如肥胖是疾病，過重到肥胖是需要早期診斷並治療的慢性病臨床前期，屬於次級預防範圍）的需求，麻煩一定要跟您的臨床醫師討論適應症，也能避免搭配中西藥使用出現的交互作用而增加身體危害。
保健食品並不是沒病強身，而是有病才需要補助使用，健康飲食才是最好的初級預防。
本文經王姿允醫師。我的無齡秘笈。授權轉載，原文刊載於此
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責任編輯：翁世航
核稿編輯：朱家儀