保护颈动脉 远离“脑卒中”

大脑是脑卒中我们人体的“总司令部”，颈动脉则是保护负责为大脑供血的主要血管，是颈动“大脑生命线”。如今，脉远随着人们对健康的脑卒中重视,越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声筛查，“有颈动脉斑块怎么办？”“是保护不是很容易脑中风？”……经常有病人忧心忡忡地拿着相关报告单，咨询医生类似的颈动问题。

“体检发现有颈动脉内膜增厚或斑块等情况，脉远患者首先不要慌，脑卒中我们可以根据具体情况对症治疗。保护”近日，颈动安徽理工大学第一附属医院心血管内科主任刘利军就颈动脉血管相关问题作了深入解答。脉远

刘利军介绍说，脑卒中颈动脉硬化疾病（CAD）,保护通俗地讲就是颈动脉粥样硬化造成狭窄或者闭塞性疾病,可以是斑块破裂脱落或者是形成附壁血栓造成血管狭窄,而导致颈动脉供血异常。“我们通常会通过颈动脉超声检查颈动脉内中膜的颈动厚度（IMT），来判断颈动脉情况。CAD早期表现为局限性/弥漫性颈动脉IMT融合，进一步IMT增厚。如果超声检查患者颈动脉内中膜的厚度（IMT)大于1.0毫米界定为颈动脉内中膜增厚，大于1.5毫米，凸出于血管腔内或局限性内膜增厚高于周边IMT的50%定义为动脉粥样硬化斑块形成。颈动脉斑块从形态学可以分为不规则斑块、规则斑块、溃疡性斑块，根据斑块回声与血管壁回声强弱差异还可以分为低回声斑块、高回声斑块、中等回声斑块。斑块易损性通过形态学、内部回声、表面纤维冒完整性等信息综合判断。颈动脉斑块症状可以不明显，也可以出现头晕、头昏、耳鸣、视物模糊、一过性失语及肢体活动不灵等脑供血不足症状。严重（不稳定）的斑块脱落，堵塞了大脑动脉血管，会引起缺血性脑卒中发生，有可能引发大面积梗塞甚至危及生命。但判断一个颈动脉斑块的稳定性需要从形态学、回声、斑块的易损性、斑块的完整性等多方面考虑。除了颈动脉超声，还可以通过颈动脉三维重建等科学检查手段，进一步判断斑块的性质和稳定性，以明确诊断颈动脉狭窄程度。”刘利军说。

“颈动脉狭窄根据狭窄程度分为四级，颈动脉狭窄率小于50%的为轻度狭窄，颈动脉狭窄率50%至69%的是中度狭窄，颈动脉狭窄率70%至99%的是重度狭窄，颈动脉狭窄率100%的则是颈动脉完全闭塞。”刘利军主任指出，对于轻度狭窄和中度狭窄的患者，建议每年要做一次颈动脉超声检查来观察狭窄程度的变化；对于重度狭窄的患者，则要到神经内科、神经外科寻求专业治疗，有的甚至需要实施颈动脉支架或颈动脉内膜剥脱术等。

“大部分体检人群以轻度狭窄患者居多，一般显示颈动脉内膜增厚或者斑块。”刘利军认为，这类患者很多都是无症状的，要做好定期观察、定期随访。同时可以进行相关积极治疗，一方面可以进行非药物治疗，就是改善生活习惯，科学饮食、多吃蔬菜、低盐低脂、适量运动。另一方面要控制高血压、糖尿病、高血脂等高危因素。此外可以按照医嘱，通过他汀类药物降脂以减轻炎症、稳定斑块。专科医生会根据患者血脂、肝肾功能、全面体检情况，帮助患者选择最适合的药物。一旦有严重CAD疾病，可以前往医院神经内、外科就诊，看是否需要实施颈动脉支架或者颈动脉剥脱术。（记者 何婷婷 通讯员 袁誉宁 陈心妍）